Sommaire Prendre un premier rendez-vous en ligne Prendre un rendez-vous par téléphone Annuler votre rendez-vous en ligne Prendre un rendez-vous par téléphone Annuler votre rendez-vous en ligne Annuler votre prise de rendez-vous Avez-vous déjà fixé une date de rendez-vous dans le service ?* Oui Non Merci de noter J'ai compris Les modifications de rendez-vous par internet sont pour le moment limitées aux annulations . Merci de contacter le call-center au 01 49 28 24 07 pour plus de renseignement.Merci de noter Si vous voulez prendre rendez-vous dans le service, vous allez être redirigés vers la bonne page.Civilité du patient*MadameMonsieurNom du patient*Nom de jeune fille de la patientePrénom du patient*Date de naissance du patient* Adresse Adresse postale Ville ZIP / Code postal Numéro d'identification (IPP)Si disposez déjà d'un numéro: merci de renseigner ici votre identifiant IPPTéléphone portableMerci de renseigner obligatoirement AU MOINS un numéro de téléphone fixe ou portableTéléphone fixeMerci de renseigner obligatoirement AU MOINS un numéro de téléphone fixe ou portableCourriel* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Préciser la date de rendez-vous initialement prévue* merci d'entrer le jour de la consultaiton: JJ/MM/AAAANom du médecin avec qui vous aviez rendez-vous:Vous recevrez un mail de confirmation de votre demande de rendez-vous* Je consens à ce que les données saisies de ce formulaire soient utilisées pour la prise de rendez-vous Conformément à la loi informatique et libertés n°78-17 du 6 janvier 1978, vous avez droit d'exercer un pouvoir d'accès et de rectification des données vous concernant. Le fait de remplir ce formulaire implique l'acceptation de l'utilisation de votre adresse mail et de ses pièces-jointes pour toute communication relative à votre consultation. Si vous ne souhaitez pas être contacté(e) de cette manière, merci de prendre rendez-vous par téléphone dans le service. Prendre un rendez-vous par téléphone Prendre un premier rendez-vous en ligne Prendre un rendez-vous par téléphone Annuler votre rendez-vous en ligne